Při známém nedostatku železa je jistě vhodná odpovídající
suplementace. Jak rychle doplnit železo? Až donedávna jsme měli k dispozici
k perorálnímu podání přípravky s obsahem železnatých
(méně též železitých) solí (tzv. nehemové železo),
nově se setkáváme s cílenou suplementací, kdy železo
je umístěno v hemových cyklech (hemové železo).
Jakkoliv mají různé formy železa určené k perorální
suplementaci mnoho společného, jsou zde zcela
zřejmé rozdíly mezi hemovou a nehemovou formou
železa. Hemová forma nabízí díky odlišné cestě absorpce
výrazně vyšší utilizaci železa, což je předpokladem
pro rychlejší úpravu jeho nízké sérové hladiny.
Naproti tomu u nehemového železa je podmínkou
jeho absorpce zachování dvojmocnosti a současně
nelze vyloučit ani možnou kompetici při vstřebávání
s jinými dvojmocnými kationty (zinek, měď, mangan
aj. – pozor na kombinované přípravky!).
Významným rozdílem jsou také přítomné interakce se stravou
či některými léky (antacida, IPP, fluorochinolony aj.)
v případě nehemové formy, jejíž užívání může být
navíc nezřídka provázeno nežádoucími účinky (zejm.
bolest žaludku, zácpa či průjem, nevolnost aj.). To neplatí
o formě hemové, kterou tak lze i díky tomu užívat
bez ohledu na současný příjem jiných léků, stravy
i tekutin. Navíc je hemová forma železa nemocnými
i lépe snášena, neboť nežádoucí účinky jsou popisovány
pouze na úrovni placeba.
